Расположение мышц спины человека. Строение мышц спины и их заболевания. Широчайшая мышца, m. latissimus dorsi

Боли в спине могут возникать по самым разным причинам, начиная от банального растяжения мышц и связок и заканчивая такими серьезнейшими заболеваниями как злокачественные опухоли. Болевые ощущения в спине могут говорить о патологии позвоночника , межпозвоночных дисков, спинного мозга, нервов или сосудов, а также кожного покрова. В некоторых случаях боль является следствием приобретенного или врожденного искривления позвоночника . Стоит отметить, что боль в спине по данным Всемирной Организации Здравоохранения является наиболее частой причиной, с которой обращаются за врачебной консультацией.

Анатомия области спины

Спина образуется позвоночным столбом, задними и боковыми частями ребер и мышцами лопаточной и поясничной области. Очень сильные мышцы спины позволяют удерживать, наклонять и вращать весь корпус, а также участвуют в движениях верхних конечностей.

Верхняя граница спины проходит по остистому отростку (непарный отросток позвонка, направляющийся от задней поверхности дуги позвонка по срединной линии ) последнего седьмого шейного позвонка, а также по акромиальным отросткам (отростки лопатки ). Снизу границей служит линия, которая ограничивается гребнями подвздошных костей (верхняя часть подвздошной кости ) и крестцом. Боковыми границами служат задние подмышечные линии. В спине различают парную лопаточную, подлопаточную область и непарную позвоночную, которая соответствует контурам позвоночного столба и поясничную область.

Кожный покров лопаточной области является толстым и малоподвижным. У мужчин данная область, как правило, покрыта волосами. В некоторых случаях может приводить к возникновению фурункулов (гнойно-некротическое поражение волосяного стержня и окружающих тканей ). Также в коже расположено большое количество сальных желез, которые при закрытии просвета выводного покрова могут воспаляться (атерома ). Вслед за кожей располагается плотная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистое строение. За ней следует поверхностная фасция (соединительнотканная оболочка ) лопаточной области и собственная фасция, которая служит футляром для поверхностных мышц. В глубине, непосредственно вблизи лопатки расположено два отдельных фасциальных футляра – надостный и подостный.

Кожа поясничной области толстая и легко может собираться в складки. За ней расположена гиподерма (подкожная жировая клетчатка ) и поверхностная фасция спины. Чуть глубже расположена жировая клетчатка, которая также распространяется и на область ягодицы, образуя пояснично-ягодичную подушку. В данной области условно выделяют два отдела – внутренний и наружный. Граница между данными отделами проходит по мышце, выпрямляющей позвоночник.

Стоит отдельно рассмотреть следующие структуры, которые входят в состав спины:

ребра;
лопатки;
мышцы;
нервы.

Позвоночник

Позвоночный столб является одним из важнейших элементов опорно-двигательного аппарата. В позвоночнике выделяют пять сегментов, включая шейный, грудной, поясничный, крестцовый, а также копчиковый. Так как спина включает в себя лишь грудной и поясничный сегмент, все же более целесообразно рассматривать весь позвоночный столб в целом.

В позвоночнике движения могут осуществляться во всех трех плоскостях. Сгибание или разгибание происходит вокруг фронтальной оси, вращение корпуса осуществляется вокруг вертикальной, а наклоны туловища влево и вправо – вокруг сагиттальной оси. Также возможно пружинящее движение позвоночника за счет сокращения и расслабления определенной группы мышц спины.

Позвоночник на момент рождения имеет лишь один естественный изгиб – грудной кифоз (изгиб грудного сегмента кзади ). В дальнейшем в течение первых 3 – 4 месяцев, когда ребенок учится поддерживать голову, формируется шейный лордоз (изгиб позвоночника кпереди ). Когда ребенок начинает ходить, поясничный отдел изгибается кпереди, что приводит к формированию поясничного лордоза. Также в это же время образуется и крестцовый кифоз. Именно благодаря данным естественным изгибам – кифозам и лордозам, позвоночник способен выдерживать существенные нагрузки, являясь своеобразным амортизатором. Позвоночник помимо опорной функции также выполняет и барьерную функцию, защищая спинной мозг от разного рода травм. Кроме того, позвоночный столб принимает непосредственное участие в движениях головы и корпуса.

В позвоночнике человека, в среднем, насчитывают 32 – 34 позвонка, которые отделяются друг от друга межпозвоночными дисками. В поясничном и крестцовом отделе расположены по 5 позвонков, в шейном отделе насчитывают 7, а в грудном – 12 позвонков. В свою очередь, копчик состоит из 3 – 5 позвонков. В зависимости от сегмента позвоночника размеры и форма позвонков могут несколько варьироваться.

В позвоночнике выделяют следующие сегменты:

Шейный отдел является самым верхним и самым подвижным отделом всего позвоночника. Хорошая подвижность позволяет выполнять различные движения в шейном отделе, а также позволяет осуществлять наклоны и повороты головы. Из-за минимальных нагрузок на шейный сегмент, тела шейных позвонков имеют небольшие размеры. Первые два позвонка, которые называются атлант и эпистрофей, несколько отличаются по форме от всех других позвонков. В отличие от других позвонков, атлант не имеет тела позвонка, которое выполняет опорную функцию. Вместо этого у атланта имеются две дужки (задняя и передняя ), которые соединяются посредством боковых костных утолщений. Первый позвонок при помощи мыщелков (костные выступы, участвующие в сочленении костей ) крепится к затылочному отверстию в черепе, через которое проходит спинной мозг. Второй позвонок, или эпистрофей, имеет костный отросток в виде зуба, который фиксируется в позвонковом отверстии атланта с помощью связок. Именно благодаря данному отростку, первый позвонок вместе с головой могут совершать разнообразные высокоамплитудные движения. Стоит упомянуть, что у поперечных отростков (боковые отростки, отходящих от дуги позвонка ) шейных позвонков имеются отверстия, через которые проходят позвоночная вена и артерия. Остистые отростки шейных позвонков, которые отходят назад по срединной линии, имеют некоторое отличие. Большинство из них являются раздвоенными. Шейный сегмент является самой уязвимой частью позвоночника из-за того, что размеры позвонков невелики, а мышечный корсет не столь массивный, как в других отделах.
Грудной отдел состоит из 12 позвонков, которые значительно массивней позвонков шейного сегмента. Грудные позвонки сзади ограничивают грудную клетку. На боковой поверхности грудных позвонков имеются реберные ямки, к которым прикрепляются головки ребер. Длинные остистые отростки грудных позвонков, которые наклонены косо вниз, накладываются друг на друга в виде черепицы.
Поясничный отдел представлен 5 массивными позвонками. Тела поясничных позвонков очень крупные, так как именно на поясничный отдел позвоночного столба приходится максимальная нагрузка. У поясничных позвонков имеются реберные отростки, которые, по сути, являются вестигиальными ребрами (ребра утратившие значение в ходе эволюции и которые являются рудиментарными ). Остистые отростки поясничных позвонков, в отличие от грудных позвонков направлены назад. Последний позвонок наклонен несколько вперед, так как сочленяется с крестцовой костью, которая, направляясь назад, образует физиологический кифоз. Стоит отметить, что в отличие от грудного сегмента позвоночника и крестца поясничный отдел обладает повышенной подвижностью. Именно поясничный отдел позволяет совершать наклоны туловища вправо и влево, сгибать и разгибать корпус, а также комбинировать наклон и поворот туловища. Данные высокоамплитудные движения осуществляются благодаря сильным мышцам.
Крестцовый отдел на момент рождения состоит из 5 отдельных позвонков, которые к 18 – 25 годам постепенно образуют и составляют единую кость. Крестец представляет собой кость, которая входит в состав таза и имеющая треугольную форму. На передней поверхности крестца присутствуют четыре параллельные горизонтальные линии, которые, по сути, являются местами сращения позвонков друг с другом. По боковым сторонам от данных линий расположены небольшие отверстия, через которые проходят нервы и артерии. На задней поверхности крестца имеются 5 костных гребешков, которые представляют собой слияние остистых и поперечных отростков. Боковые поверхности крестца сочленяются с подвздошными костями и укрепляются с помощью прочных связок.
Копчиковый отдел представлен 3 – 5 сросшимися друг с другом вестигиальными позвонками малого размера. По форме копчик напоминает изогнутую пирамиду. Копчик является более подвижным у женщин, так как во время родов способен несколько отклоняться кзади, увеличивая, тем самым, родовые пути. Хотя копчик и является рудиментарным сегментом позвоночника, все же он выполняет ряд довольно важных функций. К копчику прикрепляются связки и мышцы, которые непосредственно участвуют в функционировании толстого кишечника и мочеполового аппарата. Также копчик выполняет важную функцию по распределению физической нагрузки. Так, например, если корпус наклонен вперед, то опорой являются седалищные бугры, а также нижние ветви седалищных костей. В свою очередь, если корпус наклонен несколько назад, то нагрузка частично передается и на копчик.

Отдельного рассмотрения требует строение и функция межпозвоночных дисков. Межпозвоночный диск является образованием, которое состоит из фиброзной (соединительная ткань ) и хрящевой ткани и имеет форму кольца. В центре диска расположено студенистое ядро, состоящее из гелеобразной субстанции. По периферии расположено плотное фиброзное кольцо. Межпозвоночные диски не имеют собственных сосудов. Их питание осуществляется благодаря гиалиновой хрящевой ткани, которая покрывает диск и снабжается питательными веществами от вышележащих и нижележащих позвонков. Межпозвоночные диски выполняют роль амортизатора во время ходьбы, бега или прыжков, а также увеличивают гибкость и подвижность позвоночного столба.

Позвоночный столб кровоснабжается из ветвей аорты, которые проходят по телам позвонков или вблизи от них (шейный отдел позвоночника кровоснабжается ветвями подключичной артерии ). Главными артериями являются межреберные и поясничные артерии, которые кровоснабжают не только передние и задние части позвонков, но также и некоторые мышцы спины. Кроме того, задние ветви данных артерий проникают в позвоночный канал (спинальные артерии ), где находится спинной мозг. В свою очередь, спинальные артерии делятся на передние и задние, которые сообщаются друг с другом и образуют сеть анастомозов (соустье между сосудами ). Данная сеть питает артериальной кровью спинной мозг, тела позвонков и хрящевую ткань межпозвоночных дисков.

Отток крови от позвоночника осуществляется посредством четырех венозных сплетений, которые между собой анастомозируют (соединяются ). У области основания черепа данные сплетения сообщаются с затылочным венозным синусом, который является одним из десяти венозных коллекторов, собирающих кровь из вен головного мозга. Стоит отметить, что вены позвоночника не имеют клапанов, и в зависимости от давления кровь по ним может продвигаться в обоих направлениях. Данное отличие, однако, существенно повышает вероятность метастазирования опухолей (проникновение раковых клеток в другие ткани ) в позвоночник.

Из шейного отдела позвоночника отток лимфы осуществляется в глубокие лимфатические узлы шеи, в верхней части грудного отдела – в лимфоузлы заднего средостения. В нижнем грудном сегменте отток осуществляется в межреберные лимфоузлы, а затем в грудной лимфатический проток. Отток лимфы из поясничного и крестцового сегмента осуществляется в одноименные лимфоузлы.

Ребра

В грудной клетке человека насчитывают 12 пар ребер. Количество ребер соответствует количеству грудных позвонков. Ребро представляет собой парную плоскую кость, которая имеет дугообразную форму. Большая кривизна ребер обеспечивает большую подвижность. В свою очередь, кривизна зависит от возраста и пола.

Каждое ребро состоит не только из костной части, но также и из хрящевой. Костная часть ребра имеет тело, шейку и головку. Тело ребра является самой длинной частью и примерно на середине образует угол ребра, отклоняясь к грудине. На заднем краю ребра расположена шейка, а также головка, которая сочленяется с соответствующим грудным позвонком. Передний край костной части ребра имеет небольшую ямку, к которой присоединяется хрящевая часть. Стоит отметить, что верхние 7 пар ребер соединены с грудиной напрямую, и их называют «истинными». Последующие 3 пары ребер крепятся своей хрящевой частью к вышележащим ребрам и не прикрепляются напрямую к грудине. Передние концы нижних двух ребер расположены в мышцах брюшной полости и их называют «колеблющимися». Нижний край ребер несет на себе борозду, в которой проходят межреберные нервы и сосуды (под нижним краем ребра расположена вена, затем следует артерия и нерв ). Стоит отметить, что данный сосудисто-нервный пучок спереди и сзади прикрыт межреберными мышцами.

Первые два ребра несколько отличаются по строению от других ребер. Первое ребро самое короткое из всех и самое широкое. На верхней поверхности данного ребра расположены бороздки, в которых проходят подключичная артерия и вена. Также рядом с бороздкой имеется бугорок передней лестничной мышцы, к которому прикрепляется данная мышца. На втором ребре расположена бугристость передней зубчатой мышцы.

Лопатки

Лопатка представляет собой плоскую треугольную кость, которая входит в состав плечевого пояса (вместе с ключицей и плечевой костью ). В лопатке выделяют три довольно больших образования – лопаточную ость, акромион и клювовидный отросток. Лопаточная ость представляет собой костную пластину треугольной формы, которая проходит на задней поверхности лопатки и разделяет лопатку на подостную и надостную ямку. Лопаточная ость заканчивается акромионом – плечевым отростком. Акромион представляет собой массивный треугольный отросток, который располагается над суставной впадиной лопатки и соединяется с ключицей. Также к акромиону крепится часть мышечных пучков дельтовидной мышцы. Необходимо отметить, что лопатка выполняет важную опорно-двигательную функцию, так как к ней прикрепляется более 15 различных мышц.

Всего в лопатке выделяют следующие поверхности:

Передняя поверхность (вентральная ) непосредственно прилегает к ребрам и является вогнутой. Данная поверхность, по сути, представлена подлопаточной ямкой. Внутренняя часть данной ямки исчерчена гребешками, которые необходимы для прикрепления сухожилий подлопаточной мышцы. В свою очередь, небольшая наружная часть подлопаточной ямки служит ложем для подлопаточной мышцы. В верхней части подлопаточной ямки кость несколько сгибается и образует подлопаточный угол. Именно благодаря такой форме лопатка обладает хорошей прочностью.
Задняя поверхность лопатки разделена на две неравные части большим костным образованием в виде гребня (ость лопатки ). В отличие от передней поверхности задняя поверхность является выпуклой. Та часть, которая расположена снизу, называется подостной ямкой, а сверху – надостной. Подостная ямка в несколько раз больше надостной и является местом прикрепления, а также ложем для подостной мышцы. Надостная ямка служит местом прикрепления надостной мышцы.

Мышцы

Скелетная мускулатура спины обеспечивает активные движения не только в грудном и поясничном сегменте, но также участвует в поворотах и наклонах всего корпуса и шеи, участвует в акте дыхания за счет прикрепления мышечных пучков к ребрам, проникает в таз, позволяет осуществлять движения в плечевом поясе.

В спине выделяют следующие скелетные мышцы:

Трапециевидная мышца представляет собой плоскую и довольно широкую мышцу треугольной формы, которая расположена на поверхности и занимает заднюю область шеи, а также верхнюю часть спины. Данная мышца своей вершиной крепится к акромиону лопатки, в то время как основание мышцы обращены к позвоночному столбу. Сокращение всех пучков трапециевидной мышцы приближает лопатку к позвоночнику. Если сокращаются только верхние мышечные пучки, то лопатка поднимается, а если только нижние – опускается вниз. При зафиксированных лопатках сокращение обеих трапециевидных мышц приводит к разгибанию и отклонению головы назад, а при одностороннем сокращении – наклоняет голову в соответствующую сторону.
Широчайшая мышца спины является массивной мышцей, которая занимает практически весь нижний отдел спины. Свое начало мышца берет от пяти последних грудных позвонков, всех поясничных и крестцовых позвонков, от верхней части гребня подвздошной кости, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции, а также от нижних четырех ребер и прикрепляется к плечевой кости. Верхние пучки мышцы направлены вбок и образуют заднюю стенку подмышечной полости, в то время как нижние пучки направляются вбок и вверх. Широчайшая мышца спины участвует во вращении руки вовнутрь. В том случае, если верхняя конечность зафиксирована, то мышца приближает к ней корпус и несколько расширяет грудную клетку.
Большая ромбовидная мышца проходит непосредственно под трапециевидной мышцей и имеет форму ромба. Расположена данная мышца между лопатками. Свое начало большая ромбовидная мышца берет от остистых отростков первых четырех грудных позвонков, продвигаясь косо книзу, мышечные пучки крепятся к внутреннему краю лопатки. Сокращение мышцы приводит к приведению лопатки к срединной линии. При сокращении лишь нижних пучков мышцы происходит вращение нижнего угла лопатки вовнутрь.
Малая ромбовидная мышца , также как и большая ромбовидная мышца, расположена под трапециевидной мышцей (второй слой мышц ). Свое начало данная мышечная пластинка в виде ромба берет от двух нижних шейных позвонков. Спускаясь косо вниз, мышца крепится к внутреннему краю лопатки. Малая ромбовидная мышца приближает лопатку к позвоночнику.
Мышца, поднимающая лопатку, является продолговатой и утолщенной мышечной пластиной, которая расположена под трапециевидной мышцей в боковом отделе задней области шеи. Данная мышца берет свое начало от поперечных отростков четырех первых шейных позвонков и, направляясь косо вниз, крепится к внутреннему краю и верхнему углу лопатки. Мышца поднимает верхний угол лопатки, а также несколько поворачивает и смещает нижний угол лопатки в сторону позвоночника. При зафиксированной лопатке наклоняет шею в соответствующую сторону.
Мышцы, поднимающие ребра, расположены только в грудном отделе. Свое начало данные мышцы берут от поперечных отростков грудных позвонков. Прикрепляются данные мышцы к нижележащим ребрам. Стоит отметить, что различают короткие мышцы, поднимающие ребра, которые идут непосредственно к нижележащему ребру, а также длинные, которые перекидываются через одно ребро. Во время сокращения данные мышцы поднимают ребра, что способствует увеличению объема грудной клетки (являются одними из главных мышц, участвующих во время вдоха ).
Верхняя задняя зубчатая мышца относится к третьему слою поверхностных мышц спины. Начинается данная мышца от двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Продвигаясь косо вниз, верхняя задняя зубчатая мышца крепится к 2 – 5 ребрам. Так как мышца крепится к ребрам, то ее главной функцией является участие в акте дыхания.
Нижняя задняя зубчатая мышца живота расположена на границе грудного и поясничного отдела спины. Начинается данная мышца от остистых отростков трех верхних поясничных позвонков и двух нижних грудных. Мышечные пучки двигаются косо вверх и прикрепляются к последним четырем ребрам. Данная мышца опускает вниз нижние ребра.
Мышца, выпрямляющая позвоночник – самая длинная и самая мощная скелетная мышца во всей спине. Мышца лежит в желобке, который образован поперечными и остистыми отростками позвонков. Один конец мышцы прикреплен к крестцу, остистым отросткам последних двух поясничных позвонков и подвздошному гребню. Направляясь вертикально вверх, данная мышца делится на три отдельных мышечных пучка – остистую мышцу, длиннейшую мышцу и подвздошно-реберную мышцу. Если происходит двустороннее сокращение мышцы, выпрямляющей позвоночник, то это приводит к разгибанию всего позвоночного столба и фиксации всего туловища в вертикальной позиции. При одностороннем сокращении позвоночный столб наклоняется в соответствующую сторону. Кроме того, из-за того, что несколько мышечных пучков крепятся к ребрам, данная мышца также может принимать участие в акте дыхания.
Большая круглая мышца представляет собой плоскую и вытянутую мышцу, которая берет свое начало от нижнего угла лопатки, направляется кнаружи и крепится к плечевой кости. Большая круглая мышца приводит плечо к корпусу, а также тянет его назад.
Малая круглая мышца является продолговатой мышцей, которая по форме напоминает округлый тяж. Свое начало малая круглая мышца берет от наружного края лопатки. Двигаясь в боковом направлении, мышца переходит в сухожилие, которое вплетается в заднюю поверхность плечевой капсулы и крепится к плечевой кости (к большому бугорку ). Малая круглая мышца отводит (супинация ) плечо от корпуса и оттягивает капсулу плечевого сустава.
Подостная мышца имеет треугольную форму и заполняет всю подостную ямку лопатки. Направляясь вбок, мышечные пучки сходятся в сухожилие, которое крепится к плечевой кости. Подостная мышца вращает плечо кнаружи, а также оттягивает назад суставную капсулу плечевого сустава.
Надостная мышца представляет собой мышцу треугольную формы, которая полностью покрывает надостную ямку лопатки. Мышечные волокна, проходя под плечевым отростком (акромион ), направляются к плечевой кости. Крепится мышца к задней поверхности суставной капсулы плечевого сустава. Сокращение надостной мышцы приводит к оттягиванию капсулы сустава и предотвращает ее ущемление.
Подлопаточная мышца – плоская мышца треугольной формы, которая практически полностью заполняет подлопаточную ямку. Мышца разделена на отдельные мышечные пучки соединительнотканными прослойками. В подлопаточной мышце выделяют глубокий и поверхностный слой. В первом слое мышечные пучки свое начало берут от реберной (вентральной ) поверхности лопатки, в свою очередь, поверхностные пучки начинаются от подлопаточной фасции, которая крепится к краю подлопаточной ямки. Подлопаточная мышца крепится к плечевой кости (к гребню малого бугорка ). Необходимо заметить, что данная мышца, направляясь к плечевой кости, переходит в сухожилие, которое срастается с суставной капсулой плечевого сустава в передней ее части. Благодаря этому мышца способна приводить плечо к туловищу.
Межпоперечные мышцы являются глубокими короткими мышечными пучками, которые натянуты между поперечными отростками двух соседних позвонков. Межпоперечные мышцы имеются в шейном, грудном и поясничном отделе. Главной функцией данных мышц является удержание позвоночника. Одностороннее сокращение приводит к наклонению позвоночного столба в соответствующую сторону.
Межостистые мышцы также расположены в непосредственной близости от позвоночника. Данные короткие мышцы натянуты между остистыми отростками соседних позвонков в шейном, грудном и поясничном отделе. Межостистые мышцы принимают участие в разгибании позвоночника и его удерживании в вертикальной позиции.
Квадратная мышца поясницы представляет собой плоский четырехугольный мышечный пучок. Квадратная мышца поясницы свое начало берет от поперечных отростков всех поясничных позвонков, гребня подвздошной кости, а также от подвздошно-поясничной связки и прикрепляется к последнему ребру и поперечным отросткам первого и второго поясничного позвонка. Двустороннее сокращение квадратной мышцы поясницы приводит к разгибанию позвоночника, а одностороннее – наклоняет туловище в соответствующую сторону.
Большая поясничная мышца представляет собой длинную и веретенообразную мышцу. Наиболее поверхностные мышечные пучки прикрепляются к боковым поверхностям четырех верхних поясничных позвонков, а также к последнему грудному позвонку. Продвигаясь вниз, большая поясничная мышца несколько суживается. В полости таза данная мышца соединяется с подвздошной мышцей, что приводит к формированию общей подвздошно-поясничной мышцы. Данная мышца участвует в сгибании и повороте кнаружи бедра. Кроме того, большая поясничная мышца позволяет сгибать поясницу при фиксированном положении нижней конечности.
Наружная косая мышца живота располагается на передней и боковой поверхности живота, а также частично переходит и на грудную клетку. Наружная косая мышца живота берет свое начало от наружной поверхности семи нижних ребер. Крепится данная мышца к подвздошной кости, соединительнотканной структуре, проходящей по срединной линии живота (белая линия ) и к сочленению двух лобковых костей (лобковый симфиз ). Двустороннее сокращение наружной косой мышцы живота несколько сгибает позвоночник и опускает нижние ребра. В свою очередь, одностороннее сокращение приводит к поворачиванию туловища в противоположную сторону.
Внутренняя косая мышца живота располагается непосредственно под наружной косой мышцей живота. Данная мышца является мышечно-сухожильной пластинкой, которая свое начало берет от подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции и паховой связки. Продвигаясь веерообразно, внутренняя косая мышца живота прикрепляется к нижним ребрам и вплетается в белую линию живота. При двустороннем сокращении происходит сгибание позвоночника, а при одностороннем – поворот корпуса в соответствующую сторону. В том случае, если грудная клетка зафиксирована, внутренняя косая мышца живота приподнимает тазовые кости.

Нервы

Нервы спины представлены спинномозговыми нервами. Каждый такой нерв состоит из двигательных и чувствительных нервных волокон. Первые являются центростремительными волокнами, которые несут импульсы от головного мозга через спинной мозг к мышечным тканям, некоторым железам. В то время как чувствительные волокна являются центробежными. Принимая импульсы от периферических тканей, а также от органов, данные нервные волокна (нервные клетки и их отростки ) проводят их в центральную нервную систему.

Спинномозговые нервы образованы из следующих нервных тканей:

Передние корешки, по сути, образованы главными отростками нервных клеток (аксонами ), которые расположены в передней части спинного мозга (в передних рогах ). Данные отростки, объединяясь, образуют нити, а те, в свою очередь, формируют передний или двигательный корешок. Передние корешки содержат нервные волокна, которые проводят двигательные импульсы к гладким и скелетным мышцам. Стоит отметить, что выходя из спинного мозга, корешки отходят по-разному. В шейном сегменте спинного мозга корешки отходят от него практически горизонтально, в грудном отделе направляются косо и вниз, а в поясничном и в крестцовом отделе – отходят вниз.
Задние корешки , в отличие от передних, образованы аксонами нервных клеток, которые проводят чувствительные импульсы от различных органов и тканей в спинной мозг, а затем и в головной мозг. Стоит отметить, что задние корешки, соединяясь с передними корешками, образуют спинномозговой узел. Данный узел затем отдает волокна для формирования спинномозгового нерва.

Спинномозговые нервы выходят из спинного мозга попарно. Каждая пара спинномозговых нервов относится к одному из сегментов спинного мозга. Шейная часть спинного мозга состоит из 8 сегментов (в то время как шейный отдел позвоночника – лишь из 7 позвонков ), грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 и копчиковый - из 1 – 3 сегментов. Стоит отметить, что сегменты спинного мозга не соответствуют сегментам позвоночного столба. Лишь самые верхние шейные сегменты расположены напротив соответствующих шейных позвонков, в то время как нижние шейные, а также верхние грудные расположены на один позвонок выше. Уже на средине грудного отдела несоответствие составляет 2 – 3 позвонка. В свою очередь, поясничные сегменты спинного мозга расположены на уровне последних двух грудных позвонков, а крестцовые и копчиковые сегменты на уровне последнего грудного и первого поясничного позвонка.

Спинномозговые нервы грудного сегмента имеют в своем составе четыре обособленных ветви. Одна из данных ветвей представлена межреберными нервами.

В грудных нервах выделяют следующие ветви:

Соединительные нервы направляются к узлу симпатического ствола (часть вегетативной нервной системы, которая активизируется под влиянием стресса ) и соединяются с ним (анастомозируют ).
Оболочечная ветвь входит в канал позвоночника и направляется к твердой мозговой оболочке (оболочка из соединительной ткани, которая сверху покрывает спинной и головной мозг ).
Задняя ветвь , в свою очередь, делится на две ветви – внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь посылает мышечные ветви к некоторым мышцам груди (поперечно-остистая мышца, полуостистая и мышцы-вращатели ), а кожная ветвь иннервирует кожный покров, который расположен над этими мышцами. Наружная ветвь также имеет мышечную и кожную ветвь. Первая ветвь иннервирует подвздошно-реберную мышцу, а также некоторые мышцы груди и шеи. Вторая ветвь проникает в кожу, которая соответствует данным мышцам.
Передняя ветвь грудных спинномозговых нервов представлена межреберными нервами. Их количество полностью соответствует количеству ребер. Межреберные нервы входят в сосудисто-нервный пучок, который также представлен артерией и веной. Первые шесть межреберных нервов доходят до грудины, а нижние два направляются в стенку брюшной полости (к прямой мышце живота ).

Верхние шесть межреберных нервов доходят до внешнего края грудины, в то время как нижние направляются к прямой мышце живота. В брюшной стенке данные нервы располагаются между внутренней косой мышцей и поперечной мышцей живота. Последний межреберный нерв расположен в непосредственной близости от лобкового симфиза и оканчивается в нижней трети прямой мышцы живота и пирамидальной мышцы.

Межреберные нервы иннервируют (осуществляют нервную регуляцию ) мышцы, которые расположены в стенке брюшной и грудной полости (поперечная грудная мышца, подключичная мышца, мышцы, поднимающие ребра, наружные и внутренние межреберные мышцы и верхние участки некоторых мышц живота ), а также некоторые мышцы спины (верхняя и нижняя задняя зубчатая мышца, а также мышцы, поднимающие ребра ). Кроме того, межреберные нервы также иннервируют брюшину (прозрачная и тонкая соединительнотканная оболочка, которая сверху прикрывает все органы брюшной полости ) и плевру (оболочка из тонкой соединительной ткани, покрывающая оба легких и выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости ). Первый межреберный нерв также принимает участие в формировании плечевого сплетения. Стоит отметить, что помимо соединительной и мышечной ткани данные нервы также проникают и в кожу боковой и передней поверхности живота и груди. В свою очередь, у женщин данные нервы участвуют в иннервации молочных желез .

Какие структуры могут воспаляться в спине?

Необходимо заметить, что боль в спине может возникать не только при воспалении структур, которые расположены непосредственно в области спины. Так, например, при некоторых заболеваниях органов грудной и брюшной полости возникают боли, которые могут отражаться (иррадиируют ) в спину.

В области спины могут воспаляться следующие ткани и структуры:

Кожный покров спины может подвергаться поражению гноеродными бактериями , такими как стафилококки и стрептококки , вызывая при этом пиодермию (гнойное поражение кожного покрова ). Кроме кожи данные микробы поражают стержни волос (фолликулы ), потовые, а также сальные железы.
Жировая клетчатка, находящаяся непосредственно под кожей (гиподерма ) или в более глубоких слоях, также может воспаляться и приводить к флегмоне (гнойное расплавление жировой клетчатки ). Флегмона чаще всего возникает на фоне гнойного поражения почек, поджелудочной железы или других структур, которые находятся в забрюшинном пространстве или в брюшной полости.
Мышцы, как правило, воспаляются вследствие травматического повреждения, которое может возникать после чрезмерных физических усилий или при непосредственном воздействии травматического фактора на мышечную ткань (ушиб, размозжение, растяжение, сдавливание или разрыв ). Также мышцы могут воспаляться (миозит ) вследствие длительного пребывания в неудобном положении или при локальном переохлаждении .
Связки и сухожилия также как и мышцы, как правило, воспаляются после их повреждения. Частичный или полный разрыв связок сопровождается локальной болью различной выраженности (от слабой до крайне сильной при полном разрыве связки ), отеком тканей, а также ограничением подвижности в близлежащем суставе.
Грудные и поясничные спинномозговые корешки чаще всего воспаляются при их сдавливании позвонками, патологическими костными разрастаниями (остеофитами ) или опухолью, вызывая при этом радикулит . Частным случаем радикулита является воспаление межреберных нервов, которое проявляется болями по ходу данных нервов различного характера и интенсивности (данная патология также носит название – межреберная невралгия ).
Позвонки могут вовлекаться в инфекционный и неинфекционный воспалительный процесс. В некоторых случаях позвоночный столб может поражаться при таких инфекциях как туберкулез или бруцеллез (передаваемая от больных животных людям инфекция , которая вызывает поражение внутренних органов ). Также позвонки могут подвергаться гнойно-некротическому воспалению костной ткани (остеомиелит ), которое чаще всего вызвано такими гноеродными бактериями как стрептококки или стафилококки.
Спинной мозг может воспаляться на фоне уже имеющейся инфекции. При миелите (воспаление белого и серого вещества спинного мозга ) происходит частичная потеря двигательной и тактильной чувствительности вплоть до развития параличей конечностей (нижних и/или верхних ). Также миелит может быть вызван серьезной травмой, при которой происходит присоединение инфекции и вовлечение в патологический процесс одного из сегментов спинного мозга.

Причины болей в спине

Болевые ощущения в спине могут возникать вследствие целого ряда различных патологий. В некоторых случаях сильная боль появляется на фоне банального физического перенапряжения, которое приводит к мышечному спазму. Спортсмены чаще всего травмируют мышечно-связочный аппарат. В свою очередь, у пожилых людей в большинстве случаев обнаруживают дистрофически-дегенеративные процессы позвоночника. Данные процессы проявляют себя болями в спине различной интенсивности, ограничением подвижности в позвоночнике, спазмом мышц, потерей двигательной и тактильной чувствительности и другими симптомами.

Причины болей в спине

Название болезни	Механизм возникновения боли в спине	Другие симптомы болезни
Боли, возникающие на фоне воспаления кожи и подкожно-жировой клетчатки
*Фурункул* *(гнойно-некротическое воспаление волосяного стержня и тканей вокруг него* )**	Болевые ощущения появляются из-за чрезмерного раздражения или разрушения болевых окончаний, которые расположены возле волосяного стержня или фолликула. Стоит заметить, что наиболее сильная боль возникает через 72 часа после формирования фурункула. Именно на 3 – 4 день происходит гнойное расплавление стержня фурункула (центральная часть ), при котором также разрушаются и болевые окончания.	Общее состояние, как правило, не изменено. Единственным симптомом кроме локальной боли является лихорадка. В этом случае температура тела может подниматься вплоть до 38ºС, а порой и превышать 39ºС. В период, когда стержень фурункула подвергся расплавлению и отторжению, боль постепенно утихает. На месте фурункула кожный покров в течение 2 – 5 дней заживает путем рубцевания.
*Фурункулез* *(патологическое состояние, при котором на коже возникают фурункулы на различных стадиях развития* )**		Фурункулез проявляется общим недомоганием с возникновением головных болей , головокружения, тошноты и/или рвоты . В некоторых случаях на фоне общей слабости может возникать потеря сознания. Также при данном гнойном поражении кожи возникает лихорадка, при которой температура тела поднимается до 38,5 – 39,5ºС.
*Карбункул* (острое гнойно-некротическое воспаление кожного покрова и окружающих тканей вокруг нескольких волосяных фолликул )	Механизм возникновения боли схож с таковым при фурункуле.	Карбункул представляет собой слияние нескольких пораженных волосяных стержней (инфильтрат ). Размеры карбункула могут варьироваться, в некоторых случаях он может достигать 4 – 6 сантиметров в диаметре, а порой и превышать 9 – 10 сантиметров. Необходимо упомянуть, что на протяжении 8 – 12 дней данное патологическое образование является крайне болезненным. В дальнейшем через несколько отверстий через карбункул отторгается гнойно-некротическая масса (кожа похожа на решето ). Кожа на месте карбункула обнажает довольно глубокую язву, которая также является довольно болезненной. В течение последующих 15 – 20 дней язва заживает путем рубцевания. Общее состояние при карбункуле схоже с таковым при фурункулезе – повышение температуры тела (39,5 – 40ºС ), озноб , головные боли, головокружение, тошнота и рвота.
*Эктима* *(заболевание кожи, при котором происходит ее глубокое поражение* )**	Боль является следствием возникновения глубокой язвы, которая формируется на месте относительно некрупного гнойника или фликтены. Именно открытая язва и служит источником болезненных ощущений. Необходимо заметить, что в течение 3 – 5 дней данная язвочка постепенно начинает рубцеваться, что проявляется уменьшением боли.	В начале заболевания на коже может возникнуть один или сразу несколько небольших пузырей с гнойным содержимым (иногда гной может быть с примесью крови ). В дальнейшем данный гнойник покрывается коричневой коркой, которая вскрываясь, обнажает болезненную и глубокую язвочку.
*Рожистое воспаление* *(поражение подкожно-жировой клетчатки* )**	Подкожно-жировая клетчатка воспаляется и отекает. В свою очередь, отек тканей сдавливает нервы и нервные окончания, расположенные в близлежащих сосудах и самой подкожно-жировой клетчатке. При буллезной форме рожистого воспаления образуются пузыри с бесцветной жидкостью, которые затем покрываются коркой. В дальнейшем корка отпадает и нередко обнажает болезненные язвы и эрозии.	В течение нескольких часов (2 – 4 часа ) после начала заболевания пораженная кожа становится горячей на ощупь, отечной и болезненной. Возникшая эритема (покрасневший сегмент кожи ) имеет красно-багровый цвет, а также является приподнятой по сравнению со здоровой кожей (из-за отека тканей ). Также для данного заболевания характерно поражение лимфатических сосудов и узлов (лимфангит и лимфаденит ).
Боли, возникающие вследствие воспаления мышц, связок и глубокой жировой клетчатки
*Миозит* *(воспалительный процесс, который локализуется в мышцах* )**	Воспалительный процесс приводит к отеку мягких тканей. В конечном счете, увеличенные в объеме мышцы сдавливают нервные окончания в сосудах, а также близлежащие нервы, которые расположены в более глубоких и/или поверхностных слоях.	Миозит проявляется мышечными болями, которые усиливаются при прикосновении и надавливании на них. Также миалгия (боль в мышцах ) усиливается во время движения или на смену погоды. Иногда данная патология может приводить к покраснению кожи над воспаленной мышечной тканью. При несвоевременном лечении миозит приводит к нарушению функционального состояния мышц. Также в патологический процесс в редких случаях могут вовлекаться другие близлежащие мышцы.
*Тендинит* *(воспаление соединительной ткани сухожилия* )**	Тендинит характеризуется наличием постоянного разрыва определенной части сухожилия. Так как в соединительной ткани сухожилия расположено большое количество болевых рецепторов, то в зависимости от объема повреждения боль может быть как незначительной, так и сильно выраженной. Как правило, боль возникает при выполнении движений в близлежащем от сухожилия суставе.	Кожа над поврежденным сухожилием может становиться красной и горячей на ощупь. Также может возникать отечность тканей. Иногда в месте воспаления соединительной ткани сухожилия возникает хруст (крепитация ). Необходимо отметить, что в некоторых случаях поврежденное сухожилие заживает с образованием плотных узелков из кальция (кальцинаты ).
*Забрюшинная флегмона* *(гнойное расплавление забрюшинной клетчатки, разлитого характера* )**	Забрюшинная флегмона приводит к гнойному расплавлению жировой клетчатки, расположенной в забрюшинном пространстве. В конечном счете, образуется большое скопление гноя, которое сдавливает различные структуры и ткани (нервы, мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды ), в которых расположено большое число болевых окончаний. Болевые ощущения при данной патологии, как правило, тянущие и пульсирующие.	В первом периоде заболевания возникает общая слабость , потеря аппетита , головокружение, головные боли, озноб. Температура тела может подниматься до 37,5 – 38ºС. Боль, локализующаяся в поясничной области, постепенно усиливается. В некоторых случаях процесс может распространяться и за пределами забрюшинной клетчатки, вызывая при этом боль в крестце, ягодице или в животе.
Боли в области позвоночника
*Остеохондроз* *(дистрофические изменения, возникающие в межпозвоночных дисках* )**	При остеохондрозе в межпозвоночных дисках возникают дистрофические изменения. В конечном счете, они теряют эластичность, что приводит к уменьшению пространства между двумя близлежащими позвонками и защемлению спинномозговых нервов. Сдавливание нервной ткани приводит к схваткообразным и острым болям. Необходимо отметить, что боль при остеохондрозе может усиливаться на фоне повышенной умственной или физической активности.	Нередко при остеохондрозе наблюдается повышенная потливость всего тела или рук (гипергидроз ). Мышцы, иннервируемые защемленными спинномозговыми нервами, постепенно теряют свою функциональность и становятся вялыми и слабыми (атрофия ). Сдавливание нижних поясничных спинномозговых нервов, а также верхних крестцовых (данные нервы образуют седалищный нерв ) приводит к ишиасу (воспаление седалищного нерва ).
*Межпозвоночная грыжа*	При повреждении периферической части межпозвоночного диска происходит выпячивание наружу ядра диска. В конечном счете, данное ядро способно сдавливать спинномозговые нервы, вызывая боль и воспаление нервной ткани. Данные боли могут быть постоянными или иметь схваткообразный характер (в виде прострелов ). Необходимо отметить, что межпозвоночная грыжа чаще формируется на фоне остеохондроза в поясничном сегменте позвоночника.	Так как грыжа возникает именно в поясничном отделе позвоночника (более 75 – 80% всех случаев ), то это приводит к сдавливанию седалищного нерва, который иннервирует заднюю часть бедра и голени, а также стопу. Чаще всего в нижней конечности (как правило, происходит сдавливание лишь одного седалищного нерва ) могут возникать такие неприятные ощущения как «мурашки», покалывание, онемение. Кроме того, происходит ослабление мышц ног, а также утрата чувствительности. В редких случаях наблюдаются нарушения акта мочеиспускания и дефекации. Если межпозвоночная грыжа возникает в шейном сегменте (примерно 18 – 20% всех случаев ), то возможно повышение артериального давления , возникновение головных болей и головокружения, а также болей, которые отражаются в плечо и руку. В довольно редких случаях (в 1 – 3 % ) грыжа возникает в грудном отделе. В этом случае типичным симптомом служит постоянная боль в грудном сегменте во время работы в вынужденной позе. Необходимо отметить, что резкие движения, кашель и чихание нередко провоцируют новые приступы боли.
*Смещение позвонков* *(подвывих позвонков* )**	При смещении позвонков (спондилолистез ) может происходить сдавливание спинномозговых нервов, а также самого спинного мозга (происходит сужение канала, в котором располагается спинной мозг ). В результате возникает болевой синдром различной степени выраженности с возникновением разного рода неврологических симптомов.	При смещении одного из позвонков поясничного отдела позвоночника (возникает наиболее часто ) появляется симптоматика, характерная для воспаления седалищного нерва. В этом случае возникает боль по ходу нервного волокна, потеря чувствительности в задней поверхности ноги, возникновение парестезии (чувство покалывания, онемение, «мурашки» в ноге ), атрофия мышц. Если происходит смещение позвонка в шейном отделе, что возникает значительно реже, то в этом случае главными симптомами являются головные боли, головокружение, а в некоторых случаях и стабильное повышение артериального давления.
*Перелом позвонков*	Прямое воздействие травматического фактора на позвонки может приводить к сдавливанию нервных тканей, спинного мозга, сосудов и других тканей, вызывая при этом крайне сильную боль.	Для перелома позвонков кроме возникновения острой боли в области повреждения также характерно полное ограничение активных движений в поврежденном сегменте, резкое напряжение мышц, а при компрессии спинного мозга могут возникать серьезные неврологические симптомы вплоть до нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности (если речь идет о переломе верхних шейных позвонков ).
*Спинальная опухоль* *(доброкачественная или злокачественная опухоль позвоночника или спинного мозга* )**	Опухолевые клетки, и в особенности раковые клетки, способны связываться с болевыми рецепторами в разных тканях (нервная, соединительнотканная, мышечная ткань, а также сосудистая стенка ) и вызывать их стимуляцию. Чем больше раковых клеток вступает в контакт с болевыми окончаниями, тем более выраженный болевой синдром. Стоит заметить, что именно боль является первым симптомом опухоли позвоночника и спинного мозга. Для данной боли характерно усиление в ночной и/или утренний период времени (нахождение в горизонтальном положении ) и некоторое стихание при переходе в вертикальное положение.	Боль, которая возникает на фоне неоплазии (новообразование ) позвоночника, нередко отражается в верхние или нижние конечности. Характерно то, что боль практически не купируют обезболивающие препараты . Кроме боли, также возникает нарушение акта мочеиспускания и дефекации, мышечная слабость и парестезия (возникновение чувства жжения, «мурашек», онемения ) в нижних, а иногда и в верхних конечностях, утрата двигательной функции (паралич ), нарушение походки. В некоторых случаях в нижних конечностях ощущается холод, кожа конечностей становится холодная на ощупь и липкой. Довольно большая по размерам опухоль может приводить к деформации позвоночника, вызывая при этом сколиоз .
*Болезнь Бехтерева* *(воспаление позвоночника неинфекционного характера* )**	Воспалительная реакция, возникающая в позвоночном столбе, приводит к высвобождению большого числа биологически активных веществ, которые ответственны за усиление болевого синдрома. Воспаление локализуется не в самих позвонках, а в межпозвоночных дисках, вызывая в них дистрофические изменения. В конечном счете, растет нагрузка на мышцы и связки позвоночника, что приводит к их патологической напряженности и болям.	В начале заболевания болезненные ощущения могут беспокоить лишь в нескольких позвонках поясничного или крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем процесс охватывает весь позвоночник, а в некоторых случаях переходит и на крупные суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные и/или локтевые ). Постепенно нарастает скованность в позвоночнике, которая нарушает нормальную двигательную функцию. Кроме того, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит ) имеет проявления внесуставного характера. К таким проявлениям относят воспаление радужной оболочки глазного яблока (иридоциклит ), воспаление сердечной сумки (перикардит ), приобретенную недостаточность клапанов сердца .
*Сколиоз* *(боковое искривление позвоночного столба* )**	Боль возникает из-за сдавливания спинномозговых нервов позвонками, которые подверглись сколиотическому искривлению. Также сколиоз служит предрасполагающим фактором к раннему развитию остеохондроза.	В зависимости от величины искривления позвоночного столба выделяют 4 степени сколиоза. Кроме нарушения осанки иногда изменяется нормальное положение костей таза и органов, расположенных в полости малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, матка и ее придатки ).
*Кифоз* *(искривление позвоночника в переднезаднем направлении* )**	При кифозе наблюдается клиновидная деформация позвонков в грудном отделе позвоночного столба вместе с патологическим замещением хрящевой ткани на соединительную в межпозвоночных дисках. В конечном счете, мышечно-связочный аппарат не справляется с нагрузкой, что приводит к перенапряжению и болям.	Кифоз приводит к нарушению подвижности позвоночного столба. Длительное течение данного патологического состояния приводит к сутулости , а затем и к горбатости. Также необходимо отметить, что при кифозе нарушается функция дыхательных мышц (в основном диафрагма ) из-за нарушения подвижности грудной клетки.
*Болезнь Шейермана-Мау* *(кифоз, который возникает в пубертатном периоде* )**	Тот же, что и при кифозе.	Как правило, возникает повышенная утомляемость, боли в поясничном сегменте при выполнении умеренной физической деятельности. Также боль может появляться при длительном нахождении в сидячей позиции.
*Туберкулез позвоночника* *(поражение позвоночника туберкулезной палочкой* )**	Туберкулез способен полностью разрушать костную ткань позвонков, приводя к защемлению спинномозговых корешков. Помимо этого, туберкулез может приводить к формированию абсцесса (ограниченное скопление гноя ), который, в свою очередь, также способен сдавливать спинномозговые нервы.	При туберкулезе возникает общее недомогание, слабость в мышцах и миалгия (мышечные боли ), субфебрильная лихорадка (37 – 37,5ºС ). Болевые ощущения в начале заболевания, как правило, незначительные, но по мере прогрессирования болезни они становятся все более выраженными, а иногда и нестерпимыми. Кроме того, туберкулезное поражение позвоночника вызывает нарушение осанки и скованность в движениях как в самом позвоночном столбе, так и в тазобедренных суставах (происходит нарушение походки ). Из-за того, что нагрузка с позвоночного столба переносится на мышечно-связочный аппарат, постепенно мышцы спины атрофируются (потеря функционального состояния ).
Бруцеллез позвоночника (поражение позвоночника, вызванное проникновением в организм возбудителя бруцеллеза )	При бруцеллезе чаще всего поражается один или два позвонка. В данных пораженных позвонках наблюдается уменьшение плотности костной ткани, что запускает компенсаторную реакцию, в ходе которой образуются дополнительные боковые костные наросты (остеофиты ). Именно остеофиты чаще всего сдавливают спинномозговые корешки, выходящие из спинного мозга.	Для бруцеллеза характерно повышение температуры тела до 37,5 – 38ºС. Также появляется озноб и общее недомогание, которое проявляется головной болью, головокружением, болью в суставах , особенно в нижних конечностях. Если вовремя не обнаружить и не начать лечение, то поражение позвоночника бруцеллезом может стать причиной гнойного поражения позвоночника (остеомиелит ).
*Остеомиелит позвоночника* *(гнойное воспаление позвонков с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей* )**	Данная довольно редкая патология приводит к гнойному поражению тел позвонков. В результате образуется скопление гноя, которое может сдавливать спинной мозг, спинномозговые нервы, сосуды, мягкие ткани, жировую клетчатку, в которых содержится большое количество болевых рецепторов. Боль чаще всего сильная и носит постоянный характер. Стоит отметить, что гной может расплавлять ткани и проникать в более поверхностные слои (через свищи ).	Остеомиелит протекает бурно. Температура тела поднимается до 39 – 40ºС, возникает тахикардия (повышение числа сердечных сокращений ) и гипотония (снижение артериального давления ). Кроме того, общее состояние резко ухудшается, что приводит к обморокам и судорогам . Болевой синдром наиболее выражен в ночной период времени.
*Миелит* *(воспаление спинного мозга* )**	Воспалительный процесс, локализующийся в структурах спинного мозга, приводит к отеку тканей. В свою очередь, отек сдавливает близлежащие кровеносные сосуды и нервы, способствуя возникновению болевого синдрома. Стоит отметить, что боль в спине при миелите чаще всего является невыраженной. На первый план выходит именно неврологическая симптоматика. При вовлечении в патологический процесс спинномозговых нервов появляется разлитая боль по ходу данных нервных волокон.	В зависимости от пораженного сегмента спинного мозга (как правило, поражается 1 – 2 сегмента ), а также от клинической формы данного воспаления, симптоматика миелита может несколько отличаться. Острый очаговый миелит характеризуется возникновением общего недомогания, лихорадки (38,5 – 39ºС ), ознобом, мышечной слабостью, иногда рвотой. Затем возникает чувство онемения и покалывания в ногах (парестезия ), которое быстро сменяется полной утратой движений в конечностях. Если процесс локализуется в поясничном отделе, то в этом случае возникает дисфункция органов малого таза. При диссеминированном миелите помимо главного очага также имеются вторичные очаги, меньшие по размеру. Неравномерность поражения спинного мозга приводит к различной степени расстройства двигательных, рефлекторных и чувствительных расстройств как слева, так и справа. Существует также форма миелита (оптикомиелит ), при которой происходит частичное выпадение зрительных областей, а также снижение остроты зрения . У детей миелит нередко приводит к появлению судорог.
Боли в области ребер
*Опоясывающий лишай* *(вирусное заболевание, вызванное герпесом зостер, которое проявляется поражением кожи и нервной системы* )**	После того как вирус ветряной оспы (герпес зостер ) вновь становится активным (после первого контакта с ним человек заболевает ветрянкой , а затем вирус становится неактивным ), он продвигается по межреберным клеткам и вызывает воспаление вышележащих слоев, а именно – кожи. Возникают характерные высыпания (красные пузырьки с бесцветной жидкостью ), сильный зуд и выраженная боль. Боль является следствием сильного раздражения болевых рецепторов, находящихся в подкожно-жировой клетчатке, а также нервных отростков (аксонов ) межреберных нервов.	Чаще всего кожным проявлениям опоясывающего лишая предшествует общее недомогание организма (головная боль, головокружение, лихорадка, мышечные боли ), зуд, покалывание и боль неврологического характера на месте будущих высыпаний. В редких случаях вирус может поражать глазную ветвь тройничного нерва, приводя к разрушению роговицы (прозрачная и наиболее поверхностная оболочка глаза ) или вызывать патологические изменения в слуховом проходе, вызывая частичную или полную утрату слуха.
*Синдром Титце* *(воспаление хрящевой части ребер* )**	Данная патология приводит к воспалению и набуханию хрящевых тканей ребер. Увеличенные в размере передние сегменты ребер способны сдавливать окружающие ткани, в которых расположены болевые рецепторы. Боль чаще всего бывает односторонней и является острой или нарастающей.	Обычно поражаются хрящевые сегменты первых 5 – 6 ребер. Резкие движения туловища, кашель или чихание способны усиливать болевой синдром. Для синдрома Титце характерно наличие постоянной боли в области грудины, которая в некоторых случаях может беспокоить пациентов годами. Нередко боль имеет приступообразный характер. При ощупывании хрящевой части ребер обнаруживается болезненная припухлость. Иногда боль может отражаться по ходу ребер в переднезаднем (сагиттальном ) направлении. Стоит отметить, что кроме болей в передней части грудной клетки и грудине других симптомов у данного заболевания не обнаруживается.
*Межреберная невралгия* *(боль, вызванная сдавливанием межреберных нервов* )**	Защемление спинномозговых корешков грудного отдела спинного мозга неизбежно приводит к боли по ходу межреберных нервов (торакалгия ). Боли могут быть как тупыми и ноющими, так и острыми и пронзительными. Стоит отметить, что данный болевой синдром имеет приступообразный характер.	Приступ боли ведет к затруднению дыхания, так как человек рефлекторно перестает задействовать пораженную сторону, принимая вынужденное положение. В некоторых случаях наблюдается подергивание мышц, иннервируемых межреберными нервами, а кожа становится красной или, наоборот, бледнеет. Также может возникать сильное потоотделение и покалывание в груди. Иногда может возникать потеря чувствительности некоторых сегментов грудной клетки. Приступ могут вызвать или усилить кашель, чихание, резкие движения. По сути, межреберная невралгия не является самостоятельной патологией, а является проявлением остеохондроза грудного сегмента позвоночника, сколиоза, некоторых инфекционных заболеваний (герпес зостер, грипп , туберкулез ), сильного переутомления, травмы или другой причины.
*Перелом ребер*	Боль вызвана воздействием на различные структуры грудной клетки травматического фактора (ушиб, растяжение, сдавливание, размозжение или разрыв ). В некоторых случаях костные отломки ребер могут повреждать плевру (тонкая соединительнотканная оболочка, которая покрывает оба легких и выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости ), в которой находится большое количество нервных рецепторов.	Боль чаще всего бывает сильно выраженной и мучительной. Любые движения, совершаемые в грудной клетке, глубокое дыхание, кашель или чихание способны усиливать данные болевые ощущения. Именно поэтому у пациентов с переломом ребер рефлекторно возникает поверхностное дыхание, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения воспаления легких . При прощупывании места перелома нередко обнаруживается хруст (крепитация ), отек и деформация грудной клетки (иногда кровоподтеки ). Кожа становится бледной или синюшной. Если имеется односторонний перелом ребра или ребер, то обнаруживается отставание в дыхании пораженной стороны грудной клетки. При наклоне туловища в здоровую сторону, как правило, возникает сильная боль.
*Остеосаркома и остеохондрома ребер* (злокачественные опухоли ребер, при которых в патологический процесс вовлекается костная или хрящевая ткань ребер )	Раковые клетки способны связываться (имеют тропизм ) с болевыми окончаниями в разных тканях (соединительнотканная, мышечная, нервная, а также стенка сосудов ) и вызывать их чрезмерное стимулирование. Существует прямая зависимость между числом раковых клеток и выраженностью болевого синдрома (чем больше клеток, тем сильнее боль ). Одна из особенностей остеосаркомы в том, что боли наиболее выражены ночью и утром, когда человек находится в горизонтальном положении.	Кожа на месте поражения становится припухлой. В дальнейшем на ней нередко возникает мелкая сеть расширенных вен (флебэктазия ). Прогрессирование данных онкологических заболеваний ведет к увеличению в размерах опухоли, что, в свою очередь, все больше сдавливает окружающие ткани и усиливает боль. Кроме того, возникает малокровие (анемия ), мышечная слабость, апатия, снижение веса. Необходимо отметить, что боль, вызванная остеосаркомой, практически не подается купированию (локализации и минимизации ).
Боли в области лопаток
*Синдром крыловидной лопатки* *(паралич передней зубчатой мышцы, который приводит к болезненному выпячиванию лопатки назад* )**	Наиболее часто данная патология развивается на фоне травмы длинного грудного нерва. В конечном счете, данный нерв не способен отдавать нервные импульсы к передней зубчатой мышце, вызывая ее паралич. На фоне нарушения иннервации передней зубчатой мышцы постепенно возникают мышечные боли. Иногда повреждение шейных спинномозговых нервов или плечевого сплетения также могут приводить к данному заболеванию. Болевые ощущения имеют ноющий характер.	Как правило, боль возникает после возникновения мышечной слабости. Данная боль может отражаться в плечо или даже в предплечье. Другим симптомом является выпячивание нижнего края лопатки. Наличие данного проявления выявляют во время того как пациент прямыми руками давит на стену.
*Перелом лопатки*	К болям может привести сдавливание гематомой (скопление крови из поврежденных сосудов ) окружающих тканей. В некоторых случаях боль при переломе лопатки может ощущаться в плечевом суставе. Это объясняется тем, что при переломе суставной впадины лопатки вся кровь стекает в полость плечевого сустава (гемартроз ).	Кроме боли в области лопатки также возникает припухлость, которая является следствием отека тканей. Нередко во время движений или при надавливании в области перелома лопатки можно услышать хруст (трение костных отломков ). В некоторых случаях происходит смещение лопатки, что, в конечном счете, приводит к опущению плечевого пояса. Кроме того, очень часто наблюдается ограничение в подвижности плечевого сустава.
*Остеомиелит лопатки* *(гнойное поражение кости лопатки* )**	Скопление гноя в подлопаточной области может приводить к сдавливанию нижележащих кровеносных сосудов и нервов. В некоторых случаях данная патология становится причиной гнойного воспаления плечевого сустава (гнойный плечевой артрит ). Боль может быть как умеренной, так и сильной.	Кроме боли наблюдается повышение температуры тела (до 37 – 38ºС ), озноб, общая слабость, снижение аппетита. Иногда может возникать учащение сердцебиения (тахикардия ). Как правило, боль усиливается в ночной период времени или под утро, а в течение дня постепенно уменьшается.
*Экзостоз лопатки* *(костно-хрящевое разрастание, которое может сдавливать окружающие ткани* )**	В некоторых случаях костно-хрящевое новообразование лопатки может достигать крупных размеров и, тем самым, приводить к сдавливанию мышечной ткани, сосудов и нервов. Боль также может возникать при злокачественном перерождении экзостоза (раковая опухоль ).	Если экзостоз достигает больших и очень больших размеров, то помимо боли может возникать чрезмерное давление на ребра, что, в свою очередь, может приводить к их деформации.
*Опухоль лопатки* *(остеохондрома, хондрома, остеобластома, остеома* )**	Опухолевые клетки имеют на своей поверхности белковые молекулы, которые связываются с болевыми рецепторами и вызывают их стимулирование. Боль в начале заболевания может не сильно беспокоить, но по мере роста опухоли болевые ощущения значительно усиливаются и почти не поддаются купированию обезболивающими препаратами. Это связано с тем, что существует прямая зависимость между размерами опухоли и степенью выраженности болевого синдрома (чем больше раковых клеток, тем сильнее боль ).	Кожа в области лопатки чаще всего является горячей на ощупь, истонченной и отечной. Если опухоль расположена вблизи суставной впадины лопатки, то возникает нарушение движений в плечевом поясе. В некоторых случаях могут возникать патологические переломы, которые связаны с потерей прочности костной ткани. Если опухоль достигает крупных размеров, то она способна сдавливать сосуды и нервы грудной клетки, вызывая, тем самым, сильную боль и дискомфорт.

Помимо вышеуказанных причин, существует целый ряд патологий связанных с сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом, дыхательной системой, которые могут приводить к возникновению болей в различных областях спины. Именно поэтому при возникновении болей в спине требуется консультация опытного врача, способного провести правильную дифференциальную диагностику и точно определить заболевание.

Наиболее частые патологии, при которых могут возникать отраженные боли в спине

Название заболевания	Механизм возникновения боли	Другие симптомы заболевания
Заболевания желудочно-кишечного тракта
*Язва желудка и двенадцатиперстной кишки*	Чрезмерное воздействие желудочного сока, желчи и желудочных ферментов (пепсин ) на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к локальному изъязвлению (образуется язва ). Как правило, боли при данных патологиях локализуются в верхней части живота, но иногда они иррадиируют (отражаются ) в поясничный и/или грудной сегмент позвоночника, а также в левую часть поясницы. Интенсивность болей может быть разной – от слегка ноющих, вплоть до «кинжальных».	Язва желудка довольно часто приводит к изжоге и отрыжке . Быстро возникающее чувство насыщения пищей нередко сменяется тошнотой и даже рвотой. После приема пищи может возникать тяжесть в животе. В половине случаев возникает нарушение стола (запор ). При язве двенадцатиперстной кишки наблюдаются «голодные боли», которые появляются натощак и купируются только после приема пищи или при использовании медикаментов или веществ, снижающих кислотность (антациды , антисекреторные препараты, сода ). Кроме того, для язвы двенадцатиперстной кишки характерны такие симптомы как отрыжка, тошнота и рвота, вздутие живота и кишечника , ночные боли.
*Панкреатит* *(воспаление поджелудочной железы* )**	В норме ферменты поджелудочной железы попадают в двенадцатиперстную кишку и лишь там становятся активными. В некоторых случаях происходит преждевременная активация данных энзимов в самой поджелудочной железе, что, в свою очередь, приводит к воспалению и сильнейшей боли. В зависимости от пораженной зоны боль может возникать в левом или правом подреберье, в эпигастрии (верхняя часть брюшной полости, расположенная ниже грудины ), а при вовлечении в патологический процесс всей поджелудочной железы – иметь опоясывающий характер (боль отдает, в том числе и в поясницу ).	Характерно общее недомогание, лихорадка (до 38 – 38,5ºС ), сердцебиение, одышка , тошнота, вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор ). Лицо пациента с панкреатитом приобретает заостренные черты, а также становится бледным. Тело покрывается липким потом, слизистые оболочки становятся сухими. В некоторых случаях кожа вокруг пупка и на пояснице приобретает синюшный оттенок, покрываясь темно-синими пятнами. Связанно это с тем, что кровь при панкреатите может скапливаться под кожей и приводить к образованию данных пятен (симптом Мондора ).
*Кишечная непроходимость*	Болезненные ощущения возникают из-за сдавливания кишечником брыжейки, в которой располагаются нервные стволы и кровеносные сосуды. Характер болей зависит от типа кишечной непроходимости (динамическая, механическая или смешанная ). Чаще всего наблюдается постоянная и распирающая боль или схваткообразная и сильная.	Основной симптом кишечной непроходимости – боль, которая локализуется в животе и может отражаться в область поясницы. В дальнейшем болевые ощущения могут стихать, что говорит об угнетении моторики и перистальтики кишечника. Нередко возникшее ощущение тошноты сменяется неукротимой и многократной рвотой. Непроходимость сопровождается задержкой газов и стула, а также вздутием живота.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
*Инфаркт миокарда* *(одно из проявлений ишемической болезни сердца* )**	Омертвение тканей сердца (некроз ) приводит к появлению сильной и стойкой боли. При инфаркте миокарда болевые ощущения сохраняются более 15 минут (вплоть до 60 – 70 минут ) и купируются либо после применения наркотических обезболивающих, либо самостоятельно в течение нескольких часов.	Боль локализуется за грудиной, но в некоторых случаях она может иррадиировать (отдавать ) в плечо, руку, лопатку, живот или горло. Также довольно часто возникают различные аритмии . Кроме боли и нарушения ритма сердца может возникать одышка, а также сухой кашель. В некоторых случаях инфаркт протекает бессимптомно, а иногда единственным признаком инфаркта является остановка сердца.
*Стенокардия* *(заболевание, которое проявляется кратковременной болью или дискомфортом в области сердца* )**	Боль возникает из-за нарушения кровоснабжения в коронарных сосудах, которые питают сердце. В отличие от инфаркта миокарда при стенокардии боль длиться не более 15 минут и хорошо поддается лечению при помощи нитратов (нитроглицерин ).	Боль и дискомфорт при стенокардии носят давящий или жгучий характер. Очень часто боль отражается в плечо и левую руку, шею, нижнюю челюсть, в верхнюю часть живота или в межлопаточную область. Иногда возникает одышка, тошнота или рвота.
Заболевания дыхательной системы
*Плеврит* *(воспаление листков плевры, которые окружают каждое легкое* )**	Скопление в плевральной полости патологической жидкости (экссудата ) приводит к перерастяжению плевральных листков, в которых находится большое количество нервных окончаний. Также боль возникает из-за трения друг о друга воспаленных и шероховатых листков плевры. Боль в грудной клетке в некоторых случаях может отдавать в область лопатки.	Нередко плеврит сопровождается повышением температуры тела (38 – 39ºС ) и ознобом. Боль усиливается при кашле, во время дыхания, появляется одышка. Пораженная половина грудной клетки при дыхании может отставать от здоровой. Скопление большого количества патологической жидкости в плевральной полости может привести к сдавливанию легкого.
*Пневмония* *(воспаление легочной ткани* )**	Боли при пневмонии свидетельствуют о том, что в патологический процесс вовлечена не только легочная ткань (в легких нет болевых рецепторов ), но также и плевра. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени вовлечения плевры в данный воспалительный процесс. Если при пневмонии поражается только одно легкое, то тогда боль локализуется в правом или левом подреберье. При двусторонней пневмонии болит не только грудная клетка, но также и в области лопаток.	Как правило, пневмония с плевритом начинаются с озноба, после которого возникает лихорадка (до 39 – 40ºС ). Затем появляется мокрый кашель с мокротой . Кроме того, появляется общее недомогание, боли в мышцах, головная боль, снижение аппетита, сонливость. В некоторых случаях мокрота может содержать прожилки крови, что говорит о выходе эритроцитов из кровяного русла и попадание их в легкие (возникает на второй стадии крупозной пневмонии ).
*Рак легких*	Разрастаясь, раковая опухоль способна проникать в бронхи, плевру и нервные ткани, что вызывает сильную боль. Чем быстрее опухоль прогрессирует, тем сильнее болевые ощущения.	Может появляться сухой или влажный кашель, который сопровождается с выделением мокроты или крови. В некоторых случаях возникает раковая пневмония, которая проявляется повышением температуры тела, ознобом, общей слабостью, а также одышкой. При прорастании опухоли в сердечную сумку возникает боль в сердце , а если в данный патологический процесс вовлекаются нервы, то появляются неврологические симптомы (паралич мышц, боль по ходу нерва и др. ).
Заболевания почек
*Пиелонефрит* *(воспаление почки и лоханки* )**	Проникновение болезнетворных микроорганизмов в почку приводит к ее воспалению. В дальнейшем происходит очаговое поражение почки с вовлечением в патологический процесс межклеточного вещества. Пиелонефрит приводит к разрушению тканей (в том числе и нервных окончаний ) и замещению их на соединительную ткань (фиброз ). На фоне банальной инфекции боль может быть ноющей или тупой, а если пиелонефрит является следствием закупорки конкрементом (камнем ) лоханки или мочеточника, то возникает выраженный болевой синдром, который носит приступообразный характер.	Острый пиелонефрит проявляется повышением температуры тела до 39 – 40ºС, ознобом, общей слабостью, недомоганием, снижением аппетита, головной болью, нарушением сна . Довольно часто возникает тошнота и рвота. Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию сочетается с неприятными ощущениями при данном процессе. Моча нередко становится мутной (наличие белка и бактерий в моче ). Обострение хронического пиелонефрита также проявляется вышеупомянутыми симптомами, однако данное патологическое состояние более опасно. Все дело в том, что хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности (нарушение всех функций почечной ткани ), а также может становиться причиной артериальной гипертензии почечного происхождения (повышение артериального давления ).
*Почечная колика*	Повышение давления в лоханках почек (полость, соединяющая мочеточник с почкой ) приводит к острому нарушению почечного кровоснабжения и возникновению выраженного болевого синдрома. Приступ боли возникает внезапно. Обычно боль ощущается максимально сильно в пояснице (в месте проекции левой или правой почки ). Стоит отметить, что приступ почечной колики длится от нескольких секунд и минут до нескольких часов.	Болевой синдром нередко распространяется в нижнюю часть живота, паховую область и промежность, а также в бедра. Спровоцировать почечную колику могут резкие движения. Иногда наблюдается тошнота и рвота, вздутие кишечника, нарушение стула (диарея ). Если почечная колика возникла на фоне закупорки мочеточника камнем, то наблюдается увеличение частоты позывов к мочеиспусканию. Также происходит прекращение выделения мочи.

Почему болит спина в области поясницы?

Боль в поясничном отделе может появляться вследствие самых разнообразных причин. К болям в пояснице может приводить травма поясничной области, длительное пребывание в очень неудобной позе, физическое перенапряжение, стрессовые ситуации, растяжение мышц и связок, приобретенное или врожденное искривление позвоночного столба и т. д. Ниже представлен список наиболее распространенных заболеваний, способных вызвать боли в области поясницы.

Патологии, которые способны приводить к болям в поясничной области, следующие:

Гнойное поражение кожного покрова (пиодермия ). При местном снижении защитных свойств кожи в нее могут проникать такие гноеродные бактерии как стрептококки и стафилококки. В этом случае развивается гнойно-воспалительный процесс, который приводит к возникновению болезненных гнойников разных размеров. Данные заболевания чаще всего сопровождаются общим недомоганием, повышением температуры тела, слабостью.
Растяжение мышц и связочного аппарата поясницы , как правило, возникает у профессиональных спортсменов или у нетренированных людей после чрезмерной физической деятельности. Кроме боли также возникает воспаление и локальный отек тканей.
Остеохондроз позвоночника представляет собой дегенеративное заболевание, при котором хрящевая ткань, покрывающая межпозвоночные диски, постепенно разрушается. В конечном счете, расстояние между позвонками постепенно уменьшается, что ведет к компрессии (сдавливание ) корешков спинного мозга, которые расположены по бокам от тел позвонков. Именно сдавливание спинномозговых корешков проявляется сильными болями (радикулит ).
Сколиоз является боковым искривлением позвоночника (искривление по фронтальной оси ). Данная патология приводит к неравномерному распределению нагрузки на позвоночный столб. В конечном счете, скелетная мускулатура и связочный аппарат поясницы постоянно перенапряжены, что и вызывает болевые ощущения.

Почему болит спина при беременности?

Женщины во время беременности довольно часто сталкиваются с болями в спине и, в частности, в пояснице. Дело все в том, что в период беременности в мышечно-связочном аппарате спины происходят некоторые изменения. Для того чтобы обеспечить нормальное прохождение плода через родовые пути (тазовые кости ), под воздействием специального гормона (релаксин ), связки и мышцы становятся более рыхлыми и менее эластичными. А это, в свою очередь, усиливает нагрузку на позвоночник и межпозвоночные диски. Кроме того, во время беременности происходит смещение центра тяжести, что проявляется сильным смещением поясничного отдела кпереди. В этом случае мышцы поясницы постоянно перенапряжены, что, в конечном счете, приводит к микротравмам и боли.

Болевой синдром во время беременности может возникать на различных сроках. Довольно часто данный симптом возникает на 4 – 5 месяце беременности. По мере роста ребенка центр тяжести у беременной женщины все больше смещается, что усиливает боль. Именно поэтому боль в спине самая сильная на последнем месяце беременности. Усиление боли также возникает и вследствие того, что ребенок начинает сдавливать поясницу изнутри.

Если до беременности у женщины был выявлен остеохондроз позвоночного столба (дистрофические изменения в межпозвоночных дисках ), то вероятность того, что при вынашивании ребенка у нее возникнут боли в спине, многократно увеличивается. Данные боли могут наблюдаться также у беременных женщин с искривлением позвоночного столба (сколиоз или кифоз ), у женщин с ожирением или лишним весом и у женщин со слабым развитием мышц спины.

В некоторых случаях боль в спине может отражаться в заднюю часть бедра, голени или стопы. Данная симптоматика, как правило, свидетельствует о сдавливании и воспалении седалищного нерва (ишиас ). Кроме болей, также возникают парестезии (ощущение жжения, покалывания или ползанья «мурашек» ), нарушение чувствительности и мышечная слабость в ноге.

Мышцы спины у человека достигли своего максимального развития в эволюционном плане. В первую очередь это связано с вертикальным положением тела в пространстве и прямохождением. Чтобы поддерживать позвоночник в вертикальном положении, защищать его от повреждений, необходим крепкий мышечный корсет, который и образуют поверхностные и глубокие мышцы спины. Благодаря такому каркасу, мы получаем не только возможность ходить прямо, но и прекрасную защиту для внутренних органов грудной и брюшной полости, костей и суставов. Рассмотрим более подробно особенности строения мышц спины, их функции и возможные заболевания.

Анатомические области спины

Анатомия мышц спины позволяет выделить отдельные области, которые образованы контурами поверхностных мышц спины. Заднюю поверхность туловища можно разделить на такие области:

Позвоночная. Она непарная и соответствует месту проекции позвоночного столба.
Лопаточная. Соответствует контурам лопаточной кости, парная.
Подлопаточная. Парная зона, располагается ниже лопаток по обе стороны от позвоночной.
Поясничная. Парная, тянется вниз от уровня седьмого ребра до гребня подвздошной кости.
Крестцовая. Непарная, находится в зоне проекции крестца.

Знание этих анатомических областей позволяет быстрее описать врачу локализацию боли, образования, триггерной точки и прочие симптомы, что позволит специалисту более точно поставить правильный диагноз.

Все спинные мышцы лежат в несколько слоев, в связи с чем различают:

поверхностные;
глубокие, или мышцы позвоночника.

Поверхностные мышцы спины

К поверхностным мышцам спины относят следующие.

Поверхностные мышцы спины

Широчайшая

Это большая мышца, которая локализируется в нижней части спины. Она тянется от остистых позвоночных отростков нижних грудных позвонков, всех поясничных и крестцовой кости, а также от подвздошного гребня и 4-х пар нижних ребер. Далее мышечные волокна направляются в стороны и кверху, где прикрепляются сухожилием к малому бугорку плечевой кости.

Кроме защитной функции, выполняет еще и такие, как приведение плеча к туловищу, обеспечивает возможность завести руку за спину к срединной линии, принимает участие в перемещении нижних пар ребер вверх, таким образом участвуя в акте дыхания (выполняет роль дополнительной дыхательной мышцы), при фиксации руки дает возможность подтянуть туловище к ней.

Трапециевидная

Это большая и широкая мышца, которая локализируется поверхностно в области задней части шейного отдела позвоночника и верхней части спины. Каждая мышца имеет треугольную форму, а 2 вмести они похожи на трапецию, откуда и название. Начинается этот треугольник своим основанием от затылочной кости, от остистых отростков всех шейных и грудных позвонков. Все мышечные волокна сходятся в одном направлении и крепятся к акромиальному отростку лопаточной кости.

Основная функция – это приведение лопатки к позвоночнику. При сокращении отдельных пучков возможно поднимание и опускание лопатки. Также в случае, когда лопатки зафиксированы, сокращаясь обе мышцы тянут голову назад. Если задействована только одна, то голова наклоняется в соответствующую сторону.

Поверхностные мышцы образуют рельеф спины, который особо отчетливо заметен у спортсменов и бодибилдеров

Большая ромбовидная

Эти мышцы формируют второй слой мышечного корсета спины. Они занимают пространство между лопаточными костями под трапециевидными мышцами, имеют ромбообразный вид. Начинаются мышечные волокна от остистых отростков верхних четырех грудных позвонков, прикрепляются к внутреннему краю лопаточной кости. Функция – поднимает лопатку и приводит ее нижний край к середине спины.

Малая ромбовидная

Она тянется от двух нижних позвонков шеи и прикрепляется к внутреннему краю лопаточной кости. Она приводит лопатку в направлении к позвоночному столбу.

Поднимающая лопатку

Это продолговатая мышца второго мышечного уровня спины. Она тянется от поперечных отростков четырех верхних позвонков шеи, направляется книзу и в сторону, крепится к верхней части внутреннего края лопатки. При сокращении тянет лопаточную кость вверх.

Задняя верхняя зубчатая

Это тоненькая мышца, которая находится под ромбовидной и входит в состав третьего слоя поверхностных. Она начинается отдельными волокнами от 2-х нижних шейных и 2-х верхних грудных позвонков, имеет косое направление и крепится к задней поверхности 2-го – 5-го ребра. Функция – поднимает ребра, обеспечивая дыхательные движения.

Задняя нижняя зубчатая

Это тонкое мышечное волокно, которое располагается под широчайшей мышцей. Свое начало берет от фасции в области 2-х нижних грудных и 2-х верхних поясничных позвонков. Направляется вверх и в сторону, крепится к задней поверхности 4-х нижних ребер. Функция – опускает ребра, обеспечивая дыхательные движения.

Прекрасное упражнение для укрепления мышц спины, в частности для мышцы, разгибающей позвоночник

К глубоким мышцам спины (или мышцам позвоночника) относятся следующие.

Прямые мышцы спины

Их еще называют мышцей, выпрямляющей позвоночный столб, что указывает на выполняемую функцию. Это самая длинная и мощная спинальная мышца, которая тянется вдоль всей спины с двух сторон от позвоночника. Располагается поверхностно и отчетливо конструируется с обеих сторон от позвоночного столба. Мышца тянется от подвздошного гребня, поверхности крестцовой кости, остистых поясничных отростков.

Данная мышца является очень мощным разгибателем позвоночника, позволяет удерживать его в вертикальном положении и обеспечивает осанку человеку. Если сокращается только одна мышца, то позвоночник наклоняется в сторону. Если эта мышца слабая, то у человека нарушается или не формируется здоровая осанка, но с помощью специальных упражнений прямую мышцу можно укрепить и приобрести правильную осанку.

Мышца, выпрямляющая позвоночник, самая мощная и длинная, она обеспечивает человеку вертикальное положение и осанку

Поперечно-остистая

Это мышечное волокно находится непосредственно под мышцей, выпрямляющей позвоночник, и заполняет свободное пространство между остистыми и поперечными отростками всех позвонков. Состоит мышца из коротких волокон, которые имеют косое направление и соединяют нижележащие поперечные отростки позвонков с вышележащими остистыми.

Функция: разгибает позвоночник, вращает его в правую и левую сторону, тянет голову назад и удерживает ее в запрокинутом положении, укрепляет позвоночный столб.

Межостистые

Это парные и коротенькие мышечные волокна, которые натянуты между остистыми отростками соседних позвонков. Они располагаются вдоль всего позвоночника, кроме крестцового отдела. Сокращаясь, они разгибают позвоночный столб и помогают удерживать его в вертикальной позиции.

Межпоперечные

Это короткие мышцы спины, которые натянуты между поперечными отростками соседних позвонков, имеют косое направление. Они помогают удерживать позвоночник в вертикальной позиции и наклоняют позвоночный столб в сторону.

Возможные болезни

Все заболевания мышц объединяют в группу под названием миопатии. Они бывают врожденными и приобретенными. Приобретенные миопатии, как правило, имеют воспалительный характер и называются миозитами, также встречаются травматические поражения мышц.

Врожденные болезни мышц чаще всего связаны с генетическим дефектом (миодистрофии) или с патологией эндокринной системы. Они выявляются сразу после рождения ребенка или на протяжении первых лет жизни.

Миалгия

Это не болезнь, а название болевого мышечного синдрома. Миалгия может быть одним из симптомов основного недуга, но встречается и как самостоятельная патология.

Пациенты, которые из-за повышенного холестерина должны регулярно принимать статины, находятся в группе риска развития миалгии и миозита

В первом случае мышечная боль может сопровождать перенапряжение мышц, травматические их повреждения, воспалительные изменения при ревматических, вирусных, аутоиммунных, инфекционных, эндокринных, неврологических патологиях.

В качестве отдельно встречающейся патологии миалгия может наблюдаться при приеме некоторых медикаментов, например, статинов для снижения холестерина в крови, после вакцинации, отравлении некоторыми вредными веществами, употреблении психоактивных и наркотических веществ.

Если миозит приобретает хронический характер, то следует, в первую очередь, подозревать системные заболевания соединительной ткани. Чаще всего причиной таких симптомов является дерматомиозит или полимиозит.

Существует еще одна очень тяжелая форма заболевания – оссифицирующий миозит . Он характеризируется отложением солей кальция в мышечной ткани. Как правило, воспалительная реакция с последующей оссификацией происходит в месте травмирования. Вследствие таких изменений мышечный участок теряет свою функцию, что сопровождается инвалидизацией пациента. Существует врожденная форма данного заболевания, которая связана с генетическим дефектом.

Пациент с врожденной формой оссифицирующего миозита

Фибромиалгия

Фибромиалгия – это хроническое заболевание с неизвестной на сегодняшний день этиологией. Оно достаточно распространенное и встречается у 4% населения планеты. Характеризуется диффузной симметрической хронической мышечно-скелетной болью. Лечить фибромиалгию тяжело, так как неизвестна причина ее развития. Временно снять боль позволяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Кроме миалгии, пациенты с этим недугом часто страдают от депрессивных расстройств, синдрома раздраженного кишечника, хронической усталости, бессонницы, гипертонуса, или спазма мышц спины, скованности движений, повышенной чувствительности к изменениям температуры и синдрома беспокойных ног.

Болезненные точки, которые помогают в диагностике фибромиалгии

Миотония

Это редкое заболевание наследственного характера, включающее такой симптом, как частый спазм мышц спины, который не позволяет некоторое время расслабить напряженные мышцы, сокращающиеся непроизвольно. Дефект локализируется в области нервно-мышечной передачи импульсов.

Болезнь начинает проявляться в раннем детстве. По мере роста ребенка наблюдается гипертрофия мышечной ткани, что придает таким пациентам атлетическое строение. Прогноз для жизни благоприятный, по мере взросления спазмы мышц ослабевают и становятся редкими.

Миодистрофия

Это прогрессирующая атрофия мышц, которая имеет наследственный характер и связана с генетическими дефектами. Выделяют несколько форм миодистрофии, которые характеризируются различными типами наследования, поэтому и рассматриваются как отдельные болезни. К самым распространенным относятся:

плече-лопаточно-лицевая миодистрофия Ландузи-Дежерина,
юношеская миодистрофия Эрба-Рота,
миодистрофия Беккера.

Как правило, первые признаками болезни появляются в раннем детском возрасте и характеризуются прогрессирующей мышечной слабостью и атрофией скелетной мускулатуры. Из-за таких патологических изменений нарушается осанка, появляется сколиоз и прочие искривления позвоночника.

Фото пациентки (14 лет) с миодистрофией Дюшенна

Как правило, к 12-20 годам такие пациенты оказываются прикованными к инвалидной коляске. Если в патологический процесс втягиваются дыхательные мышцы, то развивается прогрессирующая дыхательная недостаточность, которая часто и становится причиной смерти. Прогноз неблагоприятный, как правило, редко кто доживается до 30-40 лет.

Растяжение

Если боль в области спины появилась после физической нагрузки или какой-то травмы, то необходимо подумать о возможном растяжении волокон мышечного каркаса позвоночного столба.

Стоит знать, что растяжению могут способствовать не только тяжелая физическая работа, травма или упражнения в спортзале, получить такое последствие можно даже после сна в неудобной позе.

Среди характерных признаков можно отметить интенсивную ноющую боль в поврежденном участке, усиление болезненности при ощупывании растянутых мышц, выполнении активных и пассивных движений, скованность и небольшой отек.

Лечение консервативное с использованием холода, анальгетиков и противовоспалительных препаратов для внешнего и внутреннего приема. Дополнить терапевтическую программу можно физиотерапевтическими процедурами.

Опухоли

Среди заболеваний, которые могут поражать мышцы спины, важно помнить и о злокачественных и доброкачественных опухолях. Они могут иметь как мышечное происхождение, так и расти из других видов тканей (с фиброзной, жировой, синовиальной, из компонентов сосудов и нервных волокон, которые проходят внутри мышечных волокон).

Чаще всего при выявлении новообразования в толще спинных мышц диагностируют такие виды опухолей:

Делая заключение, можно уверенно сказать, что здоровые и хорошо развитые мышцы спины создают прекрасную поддержку и защиту для позвоночника, обеспечивают правильную осанку и вертикальное положение тела в пространстве, защищают внутренние органы от повреждений, но в случае их поражения (врожденного или приобретенного) могут стать причиной тяжелой инвалидности и даже летального исхода. Поэтому при развитии миалгии или обнаружении нетипичных образований в толще мышц в обязательном порядке нужно обратиться за медицинской помощью к специалисту.

1. М. trapezius, трапециевидная мышца. Она занимает верхнюю часть спины вплоть до затылка и имеет треугольную форму. Обе трапециевидные мышцы, взятые вместе, образуют фигуру трапеции, отчего и происходит название мышцы.
Мышца начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, от lig. nuchae и от linea nuchae superior затылочной кости. Верхние волокна мышцы спускаются и прикрепляются к акромиальному концу ключицы, средние идут горизонтально к acromion, а нижние поднимаются вверх и латерально к spina scapulae.

Функция 1. Верхние волокна мышцы поднимают кверху пояс верхней конечности, причем лопатка поворачивается своим нижним углом в латеральную сторону, как это бывает, например, при поднятии руки выше горизонтальной линии. Нижние волокна опускают лопатку книзу.
При сокращении всех волокон мышца тянет пояс верхней конечности кзади и к середине, причем обе лопатки сближаются между собой, если это действие происходит на обеих сторонах. (Инн. n. accessorins XI и CII-IV)

2. М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины, занимает всю нижнюю часть спины, подходя своей верхней частью под нижний конец трапециевидной мышцы.

Она берет начало от остистых отростков последних четырех (а иногда пяти и шести) грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, а также от задней части подвздошного гребня и, наконец, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер. Эти зубцы чередуются с задними зубцами наружной косой мышцы живота.

От мест своего начала волокна широчайшей мышцы спины идут кверху и латерально в сходящемся направлении и прикрепляются к crista tuberculi minoris плечевой кости. В начальной своей части, в поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, сращенный с fascia thoracolumbalis.

Функция. Разгибает и пронирует плечо, отведенную руку приводит. Действуя через посредство плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности. Вследствие своего прикрепления к ребрам мышца при фиксированных руках может расширять грудную клетку, содействуя вдоху, а также подтягивать туловище к рукам, например при лазании по канату.
Благодаря подтягиванию туловища обезьяны перебрасывают тело с ветки на ветку (передвижение с помощью рук - брахиация), чем объясняется мощное развитие широчайшей мышцы у обезьяны и значительное сохранение ее (как отголосок филогенеза) у человека. (Инн. CVI-VIII - N. thoracodorsalis, n. subscapularis.)

3. М. rhomboideus, ромбовидная мышца, лежит иод m. trapezius, имея форму ромбической пластинки. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки книзу от spina scapulae.

Функция. При сокращении ромбовидная мышца притягивает лопатку к позвоночнику и кверху. Являясь антагонистом m. serratus anterior, она вместе с ней фиксирует медиальный край лопатки к грудной клетке. (Инн. CIV-V - N. dorsalis scapulae.)

4. М. levator scapulae, мышца, поднимающая лопатку. Начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков, идет вниз и латерально и прикрепляется к верхнему углу лопатки.
Функция видна из названия. (Инн. CIV-V - N. dorsalis scapulae.)

II. Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах, залегают в третьем слое поверхностных мышц спины в форме двух тонких пластинок:

1. М. serratus posterior superior, задняя верхняя зубчатая мышца, лежит под ромбовидной мышцей, начинается от остистых огростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, направляется вниз латерально и оканчивается на II-V ребрах.
Функция. Поднимает ребра. (Инн. ThI-V - Nn. intercostales.)

2. М. serratus posterior inferior, задняя нижняя зубчатая мышца, идет от остистых отростков нижних грудных и верхних поясничных позвонков в обратном направлении к IX - XII ребрам.
Функция. Опускает нижние ребра. (Инн. ThIX-XII - Nn. intercostales.)

Чтобы более эффективно тренировать спину, узнайте, какие мышцы, кости и суставы работают во время выполнения упражнений. Тренируйте спину с научным подходом!

Зачастую люди, которые только начинают тренировки, первым делом качают крупные и эффектно выглядящие мышцы передней части тела. Мышцы рук, груди и пресса здорово смотрятся в зеркале, поэтому многие начинающие атлеты пренебрегают работой над мышцами спины. Однако спина также важна, как и передняя часть тела, когда дело доходит до эстетики, силы и производительности.

Люди, которые серьезно подходят к построению своего телосложения, знают, что широкая спина будет выгодно отличать их от других спортсменов. Понимание анатомии и системы движений вашего тела сделает тренировки более результативными. Я хочу рассказать вам все, что нужно знать для построения великолепной спины.

Спина состоит из множества мышц. Мы не сможем поговорить о каждой в отдельности, поэтому я хочу остановиться на тех из них, которые играют наиболее важную роль в процессе тренировок. Вот что вам нужно знать для построения потрясающей спины.

Широчайшие мышцы

Биомеханика широчайшей мышцы спины. Полный FAQ. Упражнения, заблуждения, мифы

Широчайшие мышцы спины – это, пожалуй, главные мышцы, над которыми большинство людей начинает работать, если хотят накачать спину. Эти мышцы берут начало от плечевой кости (кость верхней части руки) и идут к лопатке, нижней части грудного отдела позвоночника и пояснично-грудной фасции, которая представляет собой мембрану, покрывающую глубокие мышцы спины. Поскольку широчайшие мышцы занимают большую часть верхнего отдела спины, они играют чрезвычайно важную роль в построении массивной и широкой мускулатуры.

Трапециевидные мышцы

Трапециевидные мышцы гораздо больше по размеру, чем вы, вероятно, полагаете. Трапеции делятся на 3 части. Верхняя часть начинается у основания черепа, идет вниз и прикрепляется к ключице. Средняя берет начало в верхней части позвоночника и крепится к лопатке. Нижняя начинается в средней части позвоночника и прикрепляется также к лопатке.

Ромбовидные мышцы

Ромбовидные мышцы – это глубокие мышцы, которые находятся под трапециями. Они расположены под углом и идут от грудного отдела позвоночника до лопаток. Не смотря на то, что эти мышцы находятся не на поверхности, вы должны над ними работать, поскольку это положительно скажется на пропорциях вашего тела.

А что же с нижней частью спины?

В этой статье речь пойдет о мышцах верха спины. Мы рассказываем о многих мышцах нижнего отдела спины в видеоролике, посвященном тренировке пресса и кора.

Анатомия скелета

Позвоночник играет важную роль практически в любом движении тела, но, тренируя спину, вы должны также разбираться и в других костях и суставах.

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел – это верхняя часть позвоночника. Он состоит из 12 костей, и проходит от основания шеи к нижней части спины. Хорошо развитая верхняя область спины чрезвычайно необходима для безопасных и эффективных тренировок.